围手术期氯吡格雷抵抗患者管理的回顾性研究

目的 探索氯吡格雷抵抗患者是否围手术期发生不良心血管事件风险更高。方法 回顾性纳入我院 220 例规律服用氯吡格雷、并接受择期非心脏手术的患者。统计术前行血栓弹力图（Thromboelastogram，TEG）检测的患者，根据 TEG 结果，将患者分成氯吡格雷抵抗组（Clopidogrel Resistance Group，CR）和氯吡格雷非抵抗组（Clopidogrel Non-resistance Group，NCR），比较两组的围手术期不良心脑血管事件（Perioperative Unconscionable Cerebrovascular Events，MACCE）。结果 在纳入 220 名患者中，接受 TEG 检测的患者共有 107 例，占比为 48.6%。TEG-MA（TEG-Maximum Amplitude，TEG 检测中的最大振幅值）＞70 mm 的患者（CR 组）有 41 例， TEG-MA＜70 mm 的患者（NCR 组）有 66 例，氯吡格雷抵抗的发生率为 38.3%；两组患者在伴发疾病（如高血压、糖尿病、冠心病等）、手术时间、出血量上，均无统计学差异（P＞0.05），而血小板计数、TEG、纤维蛋白原及不良心脑血管事件（MACCE），两组间存在统计学差异（P＜0.05）。结论 存在氯吡格雷抵抗的患者，其不良心脑血管事件发生率更高。