不同剂量利多卡因对输尿管镜碎石术后导尿管相关膀胱刺激征的防治效果

目的 探讨静脉输注不同剂量利多卡因防治输尿管镜碎石术后导尿管相关膀胱刺激征（Catheter-Related Bladder Discomfort，CRBD）的有效性和安全性。方法 将 120 例择期行输尿管镜碎石术的男性患者随机分为 4 组：对照组、利多卡因 1 组、利多卡因 2 组和利多卡因 3 组，每组 30 例。在全麻诱导前 10 分钟，利多卡因 1 组、利多卡因 2 组和利多卡因 3 组分别缓慢静脉注射 1.0 mg/kg、1.5 mg/kg 和 2.0 mg/kg 的利多卡因负荷剂量，10 分钟内输注完成，随后分别以 1.0 mg/（kg·h）、1.5 mg/（kg·h）和 2.0 mg/（kg·h）的速度输注至术毕；对照组在全麻诱导前及麻醉维持时以等量的生理盐水输注。记录术后 0 小时（患者进入 PACU 即刻）、30 分钟、1 小时、2 小时 CRBD 发生情况和尿道痛评分，并记录不良反应发生情况。结果 在术后各时间点中，利多卡因 1 组、利多卡因 2 组和利多卡因 3 组 CRBD 发生率低于 C 组（P＜0.05）；在术后 30 分钟、1 小时和 2 小时，利多卡因 2 组和利多卡因 3 组 CRBD 发生率低于利多卡因 1 组（P＜0.05）；在术后 0 小时、30 分钟和 1 小时，利多卡因 2 组和利多卡因 3 组患者中重度 CRBD 发生率低于对照组（P＜0.05）。在术后 0 小时和 30 分钟，利多卡因 2 组和利多卡因 3 组患者的中重度 CRBD 发生率低于利多卡因 1 组（P＜0.05）。结论 静脉输注 1.5 mg/kg 和 2.0 mg/kg 利多卡因可显著降低输尿管镜碎石术后男性患者 CRBD 发生率和严重程度，减轻术后尿道疼痛，无明显不良反应发生。